Врожденный вывих коленных суставов является очень редким заболеванием - его частота составляет 0,017 на 1000 живых новорожденных (Jacobsen & Vopalecky , 1985).
Цель исследования - определить оптимальную лечебную программу для коррекции ВВК и восстановления нормальной подвижности коленного сустава. Материал и методы:
8 новорожденных с ВВК подверглись ранней консервативной коррекции за период с 1986 по 2000 год.
Лечение начиналось в возрасте 3-7 дней.
Сначала производилось наложение шины Розена. Переразогнутые коленные суставы исправлялись в сторону сгибания дважды в день на угол 5-10 градусов каждый раз. Сгибание колена до прямого угла достигалось у всех пациентов за 3 -5 дней.
Затем накладывалась циркулярная гипсовая повязка при сгибании коленного сустава в 90 градусов на срок 10-14 дней. На стороне коррекции деформации создавалось резервное пространство при помощи специальных прокладок. Оно обеспечивало возможность дополнительного сгибания колена на 10 градусов. Дополнительное исправление происходило за счет активных и пассивных движений , а также вследствие естественного роста. По снятии гипсовой повязки отмечался полный объем движений в коленном суставе.
На завершающем этапе в течение 2 недель использовались лонгеты при сгибании коленного сустава.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний срок отдаленного наблюдения составил 8 лет. Для оценки результатов использовались клинические и рентгенологические критерии ( объем движений в коленном суставе, стабильность, мышечная сила и функциональные возможности пациента). Все результаты расценены как хорошие и отличные. Необходимости в хирургическом лечении не было.
ВЫВОДЫ
Лечение ВВК должно начинаться в первую неделю жизни ребенка. ВВК является первично обратимым состоянием , но возможность консервативного исправления резко падает с каждым днем жизни ребенка.Наложение шины Розена с последующим использованием циркулярной функциональной гипсовой повязки обеспечивает хорошие окончательные результаты у всех пациентов.
РОССИЯ
198103 , С.-Петербург, ул. 8-я Красноармейская, 6а/5.
