|
|
МЕДИЦИНА
Ортопедия новорождённых возможные проблемы и способы их решения
Многие врождённые пороки новорождённых, если вовремя их диагностировать и незамедлительно начать лечить,
в большинстве случаев можно исправить. Этим и занимаются врачи Фонда предупреж-дения детской инвалидности.
На наши вопросы ответит координатор городской программы по ортопедии новорождённых Николай Юрьевич Румянцев.
- Николай Юрьевич, расскажите, пожалуйста, о Фонде предупреждения детской инвалидности. Давно ли он
существует
- Предупреждение и снижение уровня детской инвалидности - это актуальная задача
в здравоохранении. Детские врачи Санкт-Петербурга име-ют большой опыт в данном на
правлении. С этой целью в нашем городе создаются ассоци ации врачей по разным специ
альностям, туда привлекаются практикующие врачи со свои ми идеями и опытом. Однако
система предупреждения детской инвалидности в сфере ортопедии никем до настоящего
времени представлена не была. Это побудило нас к постановке и реализации данной за
дачи в рамках города Санкт- Петербурга. Петербургский Фонд предупреждения детской
инвалидности создан в 2002 году врачами, которые стремятся помогать всему городу.
- Вы работаете с маленькими детьми. Скажите, с какими проблемами чаще
всего приходится сталкиваться?
- У детей до года наибо-лее распространённый диагноз - дисплазия тазобедренных
суставов (ДТС). Эту болезнь лучше лечить ещё в детстве,
чтобы предотвратить преждевременное нарушение тазобедренного сустава во взрослом
возрасте. Сустав, имеющий полную стыковку (центрацию) головки бедра и впадины, хо
рошо служит всю жизнь, суставы с нарушением центрации
изнашиваются быстрее в силу неравномерности распределе
ния нагрузки.
- Зачастую родители и не знают о том, что у ребёнка подобное заболевание - но
ги с виду нормальные, хорошо двигаются. А потом появляются проблемы. В каком возрасте необходимо пока
зать ребёнка ортопеду?
- Чем раньше, тем лучше. На сегодняшний день во всех роддомах дают направления на
бесплатное ультразвуковое исследование (УЗИ) для детей с подозрением на ДТС. Эти ис
следования проводят в некоторых диагностических центрах. В идеале, конечно, каждый родившийся ребёнок должен проходить бесплатное УЗИ тазобе
дренных суставов. Только тогда можно говорить о реальном предупреждении инвалидности по данному заболеванию
в рамках всего города. Окончательное решение данного вопроса требует дополнительных инвестиций.
Неплохо было бы организовать УЗИ новорождённых прямо в роддоме. Максимальное количество детей, рождающихся в самых крупных
роддомах города - 20 человек в день. За 2 часа можно посмотреть всех. Ведь не всякую патологию можно определить
сразу по внешнему виду. После УЗИ всех "подозрительных" следует отправлять к ортопеду.
К сожалению, сейчас даже в поликлинике проводят УЗИ тазобедренных суставов на платной основе.
- Николай Юрьевич, ка
кие методы лечения ново
рождённых детей Вы приме
няете?
- Ортопедия новорождённых - отрасль малохирургическая, основной инструмент здесь - руки самого врача, а
также несложные фиксирующие приспобления - шины, некоторые из которых похожи на кенгуру-переноску. Один из
методов коррекции конечностей у новорождённых - гипсование. С одним ребёнком, порой, мы работаем по несколько коррекций
подряд: выправляем, загипсовываем, а через несколько дней приходится повторять то же самое, пока не будет
окончательного положительного результата.
Детям с диагнозом ДТС необходимо носить шину, подобранную специально по размеру. Нам удалось снабдить такими шинами
все роддома города, где они используются даже при подозрении на ДТС. Заказывать шину и ждать её изготовления не очень удобно.
Дети быстро растут, и, порой, при получении шины оказывается, что она уже не подходит. С другой стороны, для курса лечения
требуется несколько шин разных размеров. В Швеции такие шины дают в залог, последовательно меняют один размер на другой.
По окончании лечения возвращаешь шину - получаешь деньги назад, только выполняй рекомендации врача! Возможно, скоро и у нас
будет та же система.Также необходимо делать определённые упражнения, гимнастику и массаж.
-А можно ли ещё во время беременности предвидеть возможные заболевания?
- Сейчас в состоянии развития находится новый метод предупреждения детской инвалидности - ранняя диагностика пороков развития,
то есть возможность узнать о них с помощью УЗИ ещё до рождения ребёнка. Внедрение этого метода в практику женских консультаций
и родильных домов, эффективная ортопедическая помощь детям и грамотная психологическая поддержка родителей - вот то, что
сегодня остро необходимо. Удастся наладить такую работу - очень многие малыши, родившиеся с пороками развития ножек,
в положенный срок обязательно сделают свои первые шаги.
- Дайте, пожалуйста, несколько советов родителям по уходу за грудными детьми.
- Появление младенца - это всегда ответственный этап в жизни семьи. Безусловно, Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос
сильным и здоровым. Важное место в правильном развитии ребёнка занимает надлежащий ортопедический уход.
1 Старайтесь попеременно поворачивать младенца лицом то в одну, то в другую сторону. Это поможет избежать
асимметрии головы у ребёнка.
2 Не бойтесь рано перходить к ношению ползунков. Это обеспечит правильное развитие движений нижних
конечностей малыша.
З Если Вы видите, что o ребёнок больше пользуется одной из рук, старайтесь располагать игрушки с другой стороны.
Тогда движения ручек ребёнка будут равномерными.
4 Присаживать ребёнка (то есть придавать спине вертикальное положение) можно с полных 4 месяцев.
Старайтесь при этом плотно прислонить спину ребёнка к опорной поверхности. Полувер-тикальные позиции допускаются и с более
раннего возраста. При этом необходимо, чтобы спинка кресла была жёсткой.
5 Если у Вашего ребенка не вполне правильная опора на стопы, применение прыгунков не рекомендуется.
6 Желательно использовать обувь с твёрдым и достаточно высоким задником
7 Необходимо проходить контрольный осмотр врача-ортопеда в 3 месяца и после начала самостоятельной ходьбы
(обычно, в возрасте около года).
- Как можно попасть к Вам на приём и получить консультацию?
- Мы осуществляем бесплатные консультации по Интернету. Для этого Вам необходимо зайти на сайт
www. nonhandicap.com.
Детям до 2 месяцев в Медицинском центре "Юниорт" делают бесплатное УЗИ тазобедренных суставов.
Записаться можно по тел.: 331-89-75.
|
|
