Врожденный вывих коленного сустава (ВВКС)
 Читайте в новой рубрике: Дисплазия. Консультации и лечение
 | | рисунок 1 |
Врожденный вывих коленных суставов (ВВКС) является
редким ортопедическим заболеванием и встречается у 1 на100 000 живых новорожденных.  | | рисунок 1a |
По нашим
данным, в России ежегодно рождается 40-50 детей с данным пороком.
Лечение ВВКС начинают с консервативных мероприятий – укладок, редрессаций, фиксации
лонгетами, шинами и гипсовыми повязками. При отсутствии эффекта прибегают к
операции в возрасте старше 3 месяцев.
Методики раннего активного нехирургического лечения ВВКС разрабатываются нами в течение
последних 15 лет и на сегодняшний день являются одними из самых успешных в мире
при данном заболевании. Они были детально представлены на Всемирном конгрессе
детских ортопедических обществ в г.Сендай (Япония ) в 2001 году (смотри:
ИННОВАЦИИ).
С того момента прошло ещё два года, и нам удалось достичь
сокращения сроков коррекции до 5 дней (это в самых тяжёлых случаях) и отказаться
от применения циркулярных гипсовых повязок.
 | | рисунок 2 |
|
Таким образом, весь активный период
лечения начинается и заканчивается в роддоме, к выписке ребенок не имеет
признаков деформации. Ни одному из наших пациентов хирургическое лечение не
потребовалось.
Во всех случаях тяжёлого (полного ) ВВКС мы не наблюдали тенденции к самоисправлению
деформации.
Наоборот, спектр возможной подвижности коленного сустава резко
ухудшался в течение первых же суток.
Это подтверждает необходимость
немедленного начала лечения данных пациентов.
|
 | | рисунок 2a |
|
 | | рисунок 3 |
В ближайшее время в международном детском ортопедическом журнале будет опубликована наша статья, посвящённая ВВКС.
Фрагмент этой публикации мы представляем сейчас в виде клинического примера. Больной А.
родился в одном из роддомов города 1 марта в 15.00. Неонатологи роддома , увидев все признаки ВВКС, срочно
обратились к профильному специалисту. Спустя три часа, в 18.00, врач
неонатальной ортопедической группы прибыл в роддом и оценил ситуацию как
тяжёлую - полный вывих коленных суставов, подвижность :сгибание 10 градусов,
переразгибание - 70 градусов (рис.1, 1a). Лечение было начато в первые же сутки
жизни ребенка. Оно заключалось в наложении специальной моделирующейся шины , к
которой фиксировались нижние конечности малыша при помощи эластичных бинтов с
ватной подкладкой (рис.2, 2a).
Дважды в день, в 9.00 и в 21.00, выполнялось
дозированное сгибание коленных суставов, и в течение 4 суток вывих был
вправлен, достигнуто сгибание коленей до прямого угла. После этого были
наложены гипсовые лонгеты в положении коррекции тоже на срок 4 суток.По снятии лонгет (9 марта) возможное
сгибание коленных суставов до 70 градусов (рис.3), ребенок выписан домой. В
течение последующих 2 недель подвижность коленных суставов стала полной. Данный
пациент был независимо осмотрен четырьмя врачами-ортопедами в возрасте 3
месяцев – ни один из специалистов признаков патологии коленных суставов не
установил.
|
